耳聋和听力损失
2022-09-16 来源：
重要事实
全球有15亿人患有某种程度的听力损失，其中约4.3亿人需要针对听力损失的康复服务。
到2050年，预计将近25亿人有某种程度的听力损失，至少7亿人需要听力康复。
听力丧失可能由遗传、出生时的并发症、某些传染病、慢性耳感染、暴露于大的声响、使用耳毒性药物和衰老引起。
约60%的儿童听力损失源于耳感染和出生并发症等可以通过公共卫生措施预防的原因。
不安全的用耳习惯使超过十亿青年面临永久性听力丧失风险，而这本可避免。
未愈听力损失对世界各地社区而言代价高昂，并且每年花费政府9800亿美元。预防、识别和处理听力损失的干预措施具有成本效益，可以给个人带来巨大益处。
在那些可以受益于助听器的人中，只有17%真正使用助听器。世界各地这方面的缺口一直很大，世卫组织各区域助听器使用缺口从77%至83%不等，不同收入水平地方的缺口范围为74%至90%。
只需每人每年不到1.40美元的额外投资，就能在全球范围内扩大耳和听力保健服务。
在10年时间里，每投入1美元，就可以获得近16美元回报。
全世界人口的5%以上，即4.3亿人，需要康复治疗，以解决他们的残疾性听力损失（4.32亿成人，3400万儿童）。据估计，到2050年，将有超过7亿人，即十分之一人口，发生残疾性听力损失。
残疾性听力损失是更好的那只耳朵听力损失超过35分贝。近80%的残疾性听力损失患者生活在低收入和中等收入国家。听力损失流行率随着年龄增长而增加。60岁以上人群中，超过25%的人受到残疾性听力损失的影响。
听力损失和耳聋
正常听力者双耳听阈为20分贝或更好，听力没有这么好的人就是有听力丧失。听力损失程度从轻度到中度、重度或极重度不等。它可以影响一只耳朵，也可能影响双耳，导致对话或听大的声音有困难。
“耳背”指患有轻度到重度听力损失。耳背的人通常能对话交流，并且可以受益于助听器、植入人工耳蜗、其他辅助器械及字幕。“耳聋”的人大多有深度听力损失，基本或完全听不见。他们常用手语交流。
听力损失和耳聋的原因
尽管人在一生不同时期都可能遇到这些因素，但对个人而言，人生一些关键阶段最容易受影响。
产前
遗传因素：包括遗传性和非遗传性听力损失
宫内感染：例如风疹和巨细胞病毒感染
围产期
出生窒息（出生时缺氧）
高胆红素血症（新生儿严重黄疸）
低出生体重
其他围产期疾病及其管理
童年和青春期
慢性耳感染（慢性化脓性中耳炎）
耳内积液（慢性非化脓性中耳炎）
脑膜炎和其他感染
成年和老年
慢性病
吸烟
耳硬化症
年龄相关性感觉神经变性
突发性感音神经性听力损失
跨越生命历程的因素
耳垢阻塞
耳部或头部受伤
巨大的噪音/声音
耳毒性药物
工作相关耳毒性化学物质
营养不良
病毒感染和其他耳部疾病
迟发性或进行性遗传性听力损失
未愈听力损失的影响
如果没有得到解决，听力损失会影响到个人生活的许多方面:
交流和语言
认知
教育和就业：在发展中国家，听力受损和耳聋的儿童通常不接受教育。听力受损成年人失业率更高。在那些有工作的人当中，与普通劳动力相比，有更多听力受损者就业等级较低。
社交孤立、孤独和污名
对社会和经济的影响
残疾生命年和残疾调整生命年
世卫组织估计，未解决的听力损失每年造成全球9800亿美元的损失，这包括卫生部门的成本（不包括助听器费用）、教育支持成本、生产力损失和社会成本。这些成本的57%发生在低收入和中等收入国家。
预防
许多导致听力损失的原因可以通过公共卫生策略和贯穿一生的临床干预措施来避免。
预防听力损失在从产前到围产期乃至老年的整个生命过程中至关重要。近60%的儿童听力损失是由可以通过实施公共卫生措施来预防的可避免原因造成的。同样，成年人最常见的听力损失原因，如暴露于巨大的声音和耳毒性药物，也可以预防。
在生命不同阶段减少听力损失的有效策略包括：
免疫接种；
良好的母亲和儿童保健做法;
遗传咨询;
识别和管理常见耳病;
针对噪音及化学品暴露的职业性听力保护计划；
减少在娱乐场所接触巨大噪音的安全聆听策略；
合理使用药物以预防耳毒性听力丧失。
识别和管理
早期发现听力损失和耳病是有效治疗的关键。
这就需要对高风险人群进行系统筛查，以检测听力损失和相关耳疾。这类人群包括：
新生儿及婴儿
学龄前和学龄儿童
在工作中接触噪音或化学物质的人
接受耳毒药物治疗的人
老年人
听力评估和耳朵检查可在临床和社区进行。世卫组织“hearWHO”应用程序等工具和其他基于技术的解决方案使得在有限培训和资源下筛查耳疾和听力损失成为可能。
一旦发现听力损失，必须尽早以适当方式处理，以减轻任何不利影响。
可用于听力损失者康复的措施包括：
使用助听器、人工耳蜗和中耳植入物等听力技术；
使用手语和其他感官替代手段，如语音阅读、用手指在听障者掌心写字、振动感音法、手语；
提高感知能力和发展交流和语言能力的康复治疗。
使用听觉辅助技术和服务，例如频率调制和回路系统、警报装置、电讯设备、字幕服务和手语口译，可进一步改善听障人士的交流和教育机会。
世卫组织的应对
世卫组织在这个领域的工作是促进以人为本的综合耳和听力保健。
世卫组织工作遵循世卫组织《2021年世界听力报告》的建议和世界卫生大会关于预防耳聋和听力损失的决议。
世卫组织的工作包括：
指导、协助和支持会员国提高对耳和听力保健问题的认识；
促进生成数据和传播与耳和听力保健有关的数据和信息；
提供技术资源和指导，促进耳和听力保健规划和卫生系统能力建设；
支持对卫生工作者开展耳和听力保健培训;
通过世卫组织“确保听力安全”倡议促进安全地听，减少娱乐性噪音导致听力损失风险；
纪念和推广世界听力日年度宣传活动；
建立伙伴关系，发展强有力的听力保健规划，包括推动负担得起的助听器、人工耳蜗和服务相关倡议；
通过世界听力论坛倡导耳和听力保健。
